Aanmelden bij AV-Trias

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Geslacht
vrouwmananders

Straat en huisnummer

Postcode

Plaats

Geboortedatum

E-mailadres

Telefoonnummer

Ibannummer:

Ten name van:

Ik machtig AV Trias tot automatische incasso van de contributie:
het hele bedrag ineens per 1 maart
het bedrag in 4 termijnen (1 februari, 1 maart, 1 mei en 1 juni)

Ik meld mijzelf of mijn kind aan voor:
jeugd tot 18 jaar
senioren met wedstrijdlicentie
senioren recreant (een keer per week trainen)
senioren recreant (twee of meer keer per week trainen)

Afbeeldingen van mijn sportprestaties bij AV Trias mogen op de website of sociale media van AV Trias worden geplaatst
geen bezwaarwel bezwaar

Opmerkingen (optioneel)

Door aanmelding en verzending van dit formulier ga ik akkoord met het lidmaatschap (van mijn kind). Ik ontvang jaarlijks de factuur voor de lidmaatschapsbijdrage via e-mail.

Δ